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肠道黑变病,你必须要知道的秘密

2019-09-11 17:21:10   来源:北国网
  随着电子结肠镜技术的开展和普及,老龄化及人们饮食结构、生活方式的变化,结肠黑变病(melanosis coli,MC)发生率呈增加的趋势。一些老便秘患者,去医院做肠镜检查,发现自己的肠道变黑 很多人听到,担心受怕,其实大不必担心,这是一种良性病,是可逆性、非炎症性的肠病更不会遗传。结肠黑变犹如老年人体表的“老年斑”一样,是一种退化性改变,长期便秘是导致结肠黑变病的主要诱因。

  Billiard等在1835年首先描述了结肠黏膜的黑色色素沉着现象,1857年,Virchow将其命名为结肠黑变病(melanosis coli, MC)。黑变病(melanosis coli, MC)是以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性非炎症性病变,是一种非炎症性的、良性可逆性疾病。

  病因与发病机制

  1 . 慢性便秘

  经常便秘、老便秘患者(未服用过泻药),粪便在肠道内存积时间长,肠道吸收细菌合成的色素颗粒,会让肠道变黑,从而导致结肠黑变[1]

  2 .肠道细胞的凋亡

  细胞也会生老病死,结肠上皮细胞,自然死亡后的细胞碎片,被巨噬细胞吞噬形成脂褐质样物质,形成结肠黑变[2]

  3 . 泻 剂

  由于长期便秘,在加上通过服用泻剂才能通便,主因还是便秘与泻剂的双重诱因,蒽醌类泻剂诱导肠道黏膜的破坏,结肠上皮细胞死亡,被巨噬细胞吞噬,固有层沉积形成棕色色素,从而会形成结肠黑变

  1997年Byers等[3]最早提出泻药可以使结肠黏膜上皮细胞凋亡加速,其仅只是增加结肠黏膜上皮细胞凋亡原因之一,本质是结肠上皮细胞的凋亡吞噬引起了结肠黑变。

  4. 金属元素及矿物质

  近年研究表明,服用铁剂、食用竹炭、吸入粉尘,微量金属元素或矿物质如铁、镁、硅酸盐等的摄入,引发肺巨噬细胞可能迁移至肠道,这些都会引起结肠黑变 [4]

  5. 其他疾病的诱发

  一些慢性炎症性肠病,溃疡性结肠炎,慢性腹泻等疾病,也是导致 结肠黑变的因素[5]

  结肠黑变病是一种结肠黏膜的黑色色素沉着现象,这种病情的发生,有些人是因为长期服用了强刺激性泻药,还有一些未服用泻药,但因长期便秘或肠道细胞自然死亡、甚至因其他疾病也会引起结肠黑病变。具体到个人,应到医院做结肠镜检查才能确定。

  年龄与结肠黑变

  年龄越大,结肠黑变检出率越高。结肠黑变者平均年龄58.5岁,其中50岁以上占到69.2%。多位研究学者提出,结肠黑变可能是一种退化性改变,犹如老年人体表的“老年斑”一样,随着年纪的越来越大,在一些身上发生,与其病因的诱导无关的。【6】

  泻药与结肠黑变病

  结肠黑变者在经常便秘、老便秘患者发生率较高,57.7%的结肠黑变者被诊断为慢性便秘,而这些便秘患者中有36.6%并无服用泻药的历史。【7】

  结肠肿瘤、结肠癌与结肠黑病变

  结肠黑变病本身因色素沉着并不影响功能,结肠肿瘤与结肠黑变病之间也没有明确的因果关系,并不会直接导致肿瘤的发生,但我们也不能因此忽视肠道健康。肠道结肠息肉、腺瘤属于才是属于癌前病变,保持肠道的通畅,是肠道健康的重要保障。【8】

  结肠黑变了怎么办?

  结肠黑变病是一种良性的,非炎症性肠道病,色素的沉着并不会影响其功能,大部分结肠黑变病症状轻微,改善生活方式即可好转,平时自己也要多吃蔬菜水果,养成良好的排便习惯,适量运动,促进胃肠蠕动,改善便秘。

  由便秘(因便秘服用强刺激性泻药/ 未服用泻药的老便秘、经常便秘)引发的结肠黑变,是所有原因中最常见的。

  故改善便秘、保持肠道的通畅至关重要,把结肠黑变发生的概率及因便秘而诱发的其他疾病(例如:心血管疾病等)降到最低。便秘带来的危害比结肠黑变带来的影响更大。

  当发现结肠黑变后,不必慌张,这是一种良性病,改变生活方式、适量运动、改善便秘,大多数的结肠黑变病症即可好转。

  [1][2] 张玲,高峰.结肠黑变病新进展.胃肠病学和肝病学杂志(2015年03期)

  [4] 高峰玉,钱家鸣.结肠黑变病致病因素的分析 .中华消化杂志 (2001年05期)

  [5][6]宋亚锋,肖飞. 结肠黑变病26例分析.结直肠肛门外科.(2015年S1期)

  [6][7][8] 纪小龙 朱成 李香红 结肠黑变病的病理探讨.中华消化杂志 (2004年2月第14卷)

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